Vergoeding
Binnen mijn praktijk is er een onderscheid in de volgende producten:
Zelf betalen/ Niet verzekerde zorg
Zorg via je zorgverzekering
Zelf betalen of niet verzekerde zorg
Wanneer je geen beroep wilt doen op je zorgverzekering of je klachten komen niet overeen met een vergoede diagnose, dan kun je ervoor kiezen om de behandeling zelf te betalen. De behandeling wordt maandelijks gefactureerd en dient binnen twee weken betaald te worden. Je hebt geen verwijsbrief nodig van de huisarts. Er wordt ook geen informatie naar de zorgverzekeraar gestuurd. Het hoeft dan geen diagnose te worden gesteld. Ik hanteer een tarief van 75% van de NZa tarieven die hieronder genoemd staan.
De eerste fase van de behandeling (intake) bestaat uit diagnostiek-consulten (zie specificatie onder). De vervolg fase bestaat uit behandeling-consulten (zie specificatie onder).
NZa Tarieven setting ambulant sectie II 2026
CO0562 Diagnostiek 60 €200,99
CO0627 Behandeling 60 €177,89
Zorg via je zorgverzekering
Ik werk samen met Stichting 1NP. Zij hebben met praktisch alle zorgverzekeraars contracten afgesloten. Als eerste stap kun je je aanmelden via mijn website. Ik zal contact met je opnemen voor een kennismakingsgesprek (telefonisch max. 15 min) om te kijken of je hulpvraag aansluit bij wat ik kan bieden. Na deze screening kan er een intake gepland worden. De intake bestaat meestal uit 2-3 gesprekken en het invullen van een aantal online vragenlijsten waarna een behandelplan gemaakt wordt.
Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ wordt in principe vergoed door de basisverzekering wanneer de klachten voldaan aan één van de vergoede DSM-5 classificaties. Om een vergoeding te krijgen heb je dan een verwijsbrief van de huisarts nodig. Deze dient te bevatten:
- Vermoeden DSM stoornis
- Gegevens (incl. AGB code) van de verwijzer
- Patiëntgegevens
- Plaats en datum van de verwijzing
- Handtekening van de verwijzer
Een verwijsbrief is – voor dezelfde zorgvraag- 9 maanden geldig na uitgifte. Meld je je niet binnen een half haar aan voor zorg, dan dien je een nieuwe verwijsbrief te vragen van de huisarts. Een verwijsbrief is altijd nodig voor je eerste afspraak. Achteraf een verwijsbrief regelen is helaas niet mogelijk om voor vergoeding van zorg in aanmerking te komen.
Per 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel (ZPM) ingevoerd. Hierbij bepaalt de duur van een consult het tarief. Een zorgaanbieder mag in plaats daarvan ook uitgaan van de tijd die voor jou in de agenda was gepland. Ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter duurde. Wijkt de duur van het consult meer dan 15 minuten af en besteden wij meer of minder tijd ten opzichte van de geplande tijd, dan wordt het consult alsnog achteraf aangepast op basis van de realisatie.
Daarbij wordt er niet meer aan het eind van het jaar of na afloop van het behandeltraject een factuur verstuurd, maar dit gebeurt nu elke maand. Zo wordt de voortgang van de behandelingen beter inzichtelijk gemaakt. Wanneer je zorg afneemt, betaal je altijd je eigen risico. Dit is het bedrag dat je zelf moet betalen als je zorgkosten maakt. In 2026 is dat een bedrag van € 385. Pas daarna betaalt jouw zorgverzekeraar de resterende kosten. Het kan zijn dat je bij het sluiten van een zorgverzekering hebt gekozen voor een hoger eigen risico. Dan is dat bedrag voor jouw rekening. De zorgverzekeraar vergoedt de overige kosten. Een andere belangrijke verandering is dat het eigen risico per kalenderjaar wordt berekend en niet per behandeltraject. Wanneer je behandelingstraject zou starten in december, zul je voor deze sessies het eigen risico moeten afdragen. Voor de vervolgbehandelingen vanaf januari zal wederom het eigen risico van dat nieuwe kalenderjaar eerst moeten worden afgedragen.